Центр многопрофильной медицины и эстетической косметологии
Тюмень, ул. М.Горького, 83
с 9:00 до 20:00 без выходных
Записаться на прием
10 причин обратиться к флебологу

10 причин обратиться к флебологу

18.01.2021
Время чтения: 18 мин
...
Флебология – это раздел хирургии, который занимается изучением физиологии и строения вен. Данная наука изучает заболевания вен, методы их диагностики и лечения. 

Специалиста, занимающегося лечением венозных заболеваний, называют флебологом. В его компетенцию входит постановка диагноза и назначение лечения болезней вен. Одними из самых распространенных заболеваний человека в современном мире считаются болезни вен, лечением которых как раз занимается врач флеболог. 

Медицинские исследования не стоят на месте, в наше время ежегодно появляются новые технологии и разработки, которые помогают избавиться от недугов, сопровождающих человечество годами. Современные методики, с помощью которых проводится лечение заболеваний вен, позволяют за несколько часов и практически безболезненно распрощаться с недугом. Сложно поверить, но уже на следующий день после проведенной процедуры пациент сможет вернуться к работе. 

Статистика венозных заболеваний на сегодняшний день неутешительна. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) такие болезни внесены в список болезней цивилизации. Так, варикоз встречается у 35% женщин и 20% мужчин. В России зарегистрировано более 38 миллионов человек с различными формами варикозных заболеваний, и это только официальные зарегистрированные случаи. 

Проблемы болезней вен сопровождают человека веками. Уже более ста лет принимаются попытки лечить заболевания, связанные с венами. Появление рентгена оказало значимую помощь в лечении вен, что позволило вводить растворы и изучать проблемы изнутри. Затем появилось ультразвуковое исследование (УЗИ), что еще больше помогло в изучении – появилась возможность выявить точное место патологии, скорость движения крови и её направление. 
Высокая точность в исследованиях во многих случаях лечения помогла исключить хирургические вмешательства, на замену которым пришла склеротерапия - лечение сосудов при помощи инъекционных препаратов. 

Флебология сегодня – это щадящие и безоперационные методы. В 70% случаев пациентов с заболеваниями вен лечат без операционного вмешательства. Кроме склеротерапии к современным методам лечения относятся лазерное лечение варикоза (ЭВЛК) и радиочастотная абляция вен (РЧА). Методики лечения венозных заболеваний постоянно совершенствуются, но прежде чем мы рассмотрим каждое из них более детально, давайте разберемся в симптомах болезни и в причинах её возникновения.

Причины возникновения варикозных заболеваний 
С помощью постоянной работы артерий и вен в организме человека, не останавливаясь, двигается кровь. Артерии направляют ток крови сверху вниз, вены возвращают кровь вверх. Снизу вверх кровь двигается толчками, она фиксируется в том месте вены, где находится клапан, который препятствует возвращению крови обратно. 

При полноценной и правильной работе мышц кровь поднимается по венам от одного клапана к другому. Но если стенки сосуда деформированы, просветы в нем стали больше, если работа клапана нарушена и происходит его недостаточное сокращение, тогда часть кровь двигается вниз, в результате происходит нарушение работы сосудов и всего кровообращения в целом. Кровь поднимается наверх не полностью, часть ее остается в венах, скапливается там, тем самым растягивая сосуды и нарушая работу клапанов. 

Так почему же происходит нарушение работы клапанов? 
Причинами может быть и генетическая предрасположенность, и внешние факторы, воздействующие на человека. 
Сама по себе вена не способна сжиматься, кровь наверх поднимается благодаря работе мышц, расположенных вокруг вен. Если человек ведет неактивный образ жизни, мало двигается, имеет сидячую работу, часто водит автомобиль, если отсутствуют пешие прогулки и физические нагрузки, мышцы становятся малоактивными, что может привести к нарушению кровообращения и, как следствие, к варикозным болезням. 

Кроме наследственности причинами появления варикозных заболеваний могут быть: 
- избыточный вес, 
- гормональные нарушения (беременность, менопауза, прием эстрогенов),
- длительные нагрузки, 
- неактивный образ жизни, 
- частое и длительное вождение автомобиля, сидячая работа,
- ношение обуви на высоких каблуках, тесного белья, тяжелых сумок, 
- постоянные тяжелые физические нагрузки (атлеты, бодибилдеры, разнорабочие),
- виды деятельности, требующие долгое время стоять на ногах без возможности отдыха (промоутеры, педагоги, хирурги и проч.), - хронические запоры,
- пороки развития или непроходимость глубоких вен,
- сопутствующие заболевания (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания почек).

Признаки варикозных заболеваний 

Болезнь выражается в увеличении размеров вен, однако заметные признаки появляются намного позже возникновения самого заболевания. В случае диагностики у членов семьи любых болезней, связанных с венами, вам обязательно нужно обратиться к специалисту. Если в организме присутствует ген, отвечающий за болезни вен, проявление варикоза возможно в любом возрасте. Поэтому желательно профилактическое посещение флеболога. 

Людям, попадающим в зону риска (наследственность, беременность, курение, неактивный образ жизни), необходимо знать малейшие симптомы при варикозных заболеваниях. 

Начальные симптомы: 
- тяжесть, напряжение, чувство распирания в ногах 
- быстрая утомляемость при ходьбе 
- сухость кожи
отечность стоп к концу дня 
- незначительные судороги 
- косметические дефекты на коже.

 Первые признаки болезни проявляются после физических нагрузок и долгого пребывания в положении стоя. На коже могут появиться незначительные безболезненные венозные звёздочки и сеточки. 

На первом этапе болезни уже необходимо предпринять меры. 

Признаки следующих стадий: 
- вены увеличиваются в размерах, выступают, становятся заметными, приобретают багровый, синий цвета 
- появляется постоянная боль в ногах 
- появляется дерматит и зуд 
- ноги начинают отекать 
- появляются язвы 
- наблюдаются судороги
- появляется темная пигментация на ногах. 

Болезнь на прогрессивных стадиях сопровождается повышенной утомляемостью, частым сердцебиением и сильной одышкой.

Желательно обратиться к специалисту не в момент, когда болезнь проявила себя в полной мере. Лучше посетить врача для получения консультации о профилактике образования заболевания. Особенно рекомендовано обратиться за консультацией и диагностикой пациентам старше 35 лет. 

На консультации врача-флеболога можно получить подробную информацию о состоянии вен: работа клапанов, состояние стенок сосудов, наличие или отсутствие тромбов и прочие возможные симптомы и предпосылки развития венозных болезней. 

Группа риска флебологических заболеваний 

Как было упомянуто ранее, существует группа риска флебологических заболеваний, в которую попадают: 
- пожилые люди (возраст после 60 лет) 
- женщины в период беременности (2 и 3 триместры) 
- женщины, которые носят обувь на высоком каблуке 
- люди с генетической предрасположенностью (члены семьи и родственники имеют заболевания вен) 
- люди с малоподвижным образом жизни (работают за компьютером, имеют частые и длительные поездки за рулем) 
- люди с профессиональной деятельностью, имеющей большую нагрузку на ноги (парикмахеры, продавцы, плотники) 
- люди с вредными привычками (курение, алкоголь, употребление жирной и жареной пищи) 
- люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с сахарным диабетом 
- люди со значительным превышением массы тела.

Патологии, часто встречающиеся во флебологии 

Чаще всего пациентами флеболога являются люди, страдающие варикозным расширением вен. Однако, варикозная болезнь – это не единственная патология во флебологии: 
- варикозная болезнь (расширение вен, которое возникает из-за неправильной работы клапанов и слабых стенок сосудов) 
- тромбофлебит (образование тромба, который закрывает просвет вены) 
- трофическая язва (нарушения кожных покровов и слизистой) 
- флебопатия (снижение тонуса вен, которое возникает из-за нарушения работы венозной системы) 
- телеангиоэктазия (увеличение мелких сосудов, которое проявляется сосудистыми звездочками или сеточками) 
- хроническая венозная недостаточность (патология, которая обусловлена нарушением оттока крови в системе вен ног)

Заболеваний вен существует множество, и игнорировать малейшие симптомы ни в коем случае нельзя, т.к. это может привести к тяжелым последствиям. 

Последствия отсутствующего или несвоевременного лечения болезней вен 

Несвоевременное лечение вен или его отсутствие часто приводит к серьезным осложнениям. При первых проявлениях заболевания необходимо задуматься о его незамедлительном лечении. Болезнь сама по себе не пройдет, а вот состояние области поражения со временем будет только ухудшаться. Даже если признаки болезни кажутся незначительными, не причиняют никаких неудобств и пока практически незаметны, нужно помнить, что варикозное расширение вен – это нарушение циркуляции крови и работы клапанов, что со временем необратимо приводит к нарушению полноценного кровоснабжения тканей, развитию воспаления сосудов и потемнению кожи и вен. Отсутствие лечения варикозного расширения вен вытекает в более серьезные болезни, упомянутые ранее – это тромбофлебит и венозные язвы, которые сложнее поддаются лечению. 

Последствия болезней вен: 
- отек и варикозная экзема. 
Нарушается циркуляция крови, в сосудах происходит ее скапливание. В результате повышается внутривенное давление, и жидкость из сосудов перемещается в ткани. В случаях, когда отек сохраняется длительное время, начинаются различные осложнения: воспаления, изменения кожного покрова, неприятный зуд. 

- нарушения кожного покрова. 
Если застой крови долгое время сохраняется, в месте пораженного сосуда появляются пигментные пятна. Постоянное давление способствует огрубению кожного покрова. В дальнейшем развиваются хронические воспаления, которые приводят к появлению болезненных белых рубцов - белая атрофия. 

- флебит. 
Флебит (тромбофлебит) - это воспаление сосудов, их стенок и окружающих тканей. Симптомы болезненные, наблюдается повышение температуры тела и покраснение вокруг места воспаления. 

- венозные кровотечения. 
При варикозных болезнях происходит вздутие вен и образование узлов. Это происходит из-за нарушенного кровообращения и повышенного внутривенного давления. Любые внешние травмы, даже незначительные, могут привести к венозному кровотечению, которое, как правило, не вызывает болезненных ощущений и может проходить незаметно. Однако такое кровотечение несет в себе большие риски из-за возможной большой потери крови. 

- трофические язвы. 
Нарушенное кровообращение в венах может привести к образованию венозных (трофических) язв, которые не заживают сами по себе и требуют лечения. Полезные и необходимые вещества для пораженного участка не поставляются кровью, а микробы, попадая на пораженный участок, начинают активно развиваться, что приводит к воспалению и увеличению размеров язвы. 

- тромбоз глубоких вен. 
Если стенки сосудов нарушены и ток крови замедлен, на пораженных местах образуются тромбы (сгустки крови на пораженном участке сосуда). Образовавшимися тромбами блокируются венозные каналы. 

Обращение к специалисту должно быть своевременным. Врач-флеболог безошибочно диагностирует болезнь в самом начальном ее проявлении, что поможет решить проблему очень легко. 

Диагностика заболеваний вен 

Прием врача начинается с визуального осмотра и обследования пациента. Опытный флеболог распознает заболевание на первоначальном этапе. Однако болезнь должна диагностироваться дополнительным обследованием. Рассмотрим различные способы диагностики заболеваний вен. 
- сдача анализов. 
Самый базовый и необходимый метод. Изучаются анализы крови и мочи: клинический и биохимический, уровень холестерина и свертываемости крови, выявление инфекционных заболеваний и др.

- функциональные пробы. 
Это ряд специальных тестов, которые основываются на пережатии конечностей и контроле наполнения сосудов. Существуют различные методы функциональных проб: тест Шварца, тест Пертеса, проба Троянова и другие; все они подразумевают манипуляции доктора во время осмотра. 

- ультразвуковое исследование (УЗИ). 
Метод, который предполагает изучение состояния кровеносной системы с помощью проникновения под кожу специальных волн. Обследование показывает, как изменения в структуре венозных стенок, так и глубокие поражения – врожденные патологии и иные изменения. 

- доплерография. 
Метод, с помощью которого изучается кровоток в сосудах. 

- дуплексное сканирование. 
Этот метод подразумевает использование и УЗИ, и допплера; изучает кровоток в сосуде, дает возможность увидеть сам сосуд. Показывает полную картину развития патологии и причину ее появления. 

- реовазиография. 
Исследование предполагает вычисление заполненности кровью внутренних органов и сосудов. Определяется нарушение циркуляции крови и изменение стенок вен. 

- сонография вен
Метод предполагает обследование состояния структуры стенок вен, изучает направление и скорость кровообращения. Метод отличается особенной точностью. 

- флебография. 
Данный способ подразумевает введение контрастного вещества внутривенно и дальнейшее изучение рентгеновских снимков. Позволяет определить локализацию поражения, выявить состояние клапанов, степень проходимости вен, наличие тромбов. 

- флебонометрия. 
Данным методом измеряют венозное давление. Исследование проводится специальным аппаратом – во время физических нагрузок и во время покоя пациента. 

- флебосцинтиграфия. Методика, при которой вводится внутривенно радиофармпрепарат и ведется наблюдение на специальном приборе. 
При необходимости врач может назначить дополнительную диагностику, например, наблюдение за артериальным давлением и показаниями ЭКГ. Существуют и другие методы диагностики заболеваний вен, которые мы не рассмотрели, они применяются намного реже и в случае диагностики осложнений заболеваний. 

После проведения всех необходимых мероприятий и диагностик врач-флеболог определяет наиболее эффективный способ лечения. Современные технологии позволяют осуществлять лечение безболезненно и безопасно, но ни одна из них на сегодняшний день не может быть признана универсальной. Каждому пациенту необходим оптимальный способ лечения.

Способы лечения 

Существуют консервативные методы, к которым можно отнести компрессионную терапию, медикаментозное лечение и физиотерапевтические мероприятия. Остановимся подробно на современных щадящих методах, которые включают в себя радиочастотную абляцию вен, лазерное лечение варикоза и склеротерапию. 

Радиочастотная абляция вен (РЧА) 
Новейшая технология и один из совершенных способов лечения варикозных заболеваний без хирургических операций. РЧА считается наиболее эффективным способом и имеет большие преимущества перед другими методиками. Процедура безболезненна, проводится без общего наркоза и госпитализации, что позволяет не менять свой привычный образ жизни. Главная особенность и причина столь высокой популярности метода РЧА – это быстрое восстановление пациента после лечения. Через 30-40 минут после процедуры пациент может пойти домой, к работе разрешено вернуться уже на следующий день, а заняться спортом допустимо через неделю. 

Методика минимально инвазивна (минимальное проникновение внутрь тела) и предполагает тепловое воздействие на вены изнутри. Через небольшой прокол в поражённый сосуд врач вводит специальный проводник, вырабатывающий тепловое излучение. Другими словами, РЧА - это воздействие на стенки пораженного сосуда с помощью радиочастотного излучения. С помощью специального аппарата происходит разрушение структуры поврежденной вены и ее исключение из общей системы движения крови. 

Данная процедура является современной альтернативой хирургической операции по удалению поврежденных вен.  

Преимущества: 
- точность и эффективность процедуры 
- максимальная безопасность для пациента 
- возможность выполнения процедуры амбулаторно, без госпитализации 
- выполнение процедуры под местной анестезией, полное исключение общего наркоза, который в некоторых случаях сопровождается различными осложнениями 
- короткая длительность операции 
- от 30 до 60 минут 
- отсутствие разрезов и продолжительно существующих гематом, т.к. воздействие происходит только на венозную стенку, без повреждения окружающих тканей 
- процедура абсолютно безболезненна 
- отсутствие болевых ощущений после процедуры 
- быстрое восстановление 
- через час пациент может пойти домой 
- на следующий день пациенту разрешено приступить к полноценной работе, если она не предусматривает тяжелых физических нагрузок 
Противопоказания: 
Противопоказанием для процедуры РЧА является острый тромбофлебит, при котором врач-флеболог не может провести катетер в вену. 

Процедура не проводится в следующих случаях: 
- перенесенный тромбоз, наличие его признаков 
- выраженные признаки атеросклероза 
- кожные воспаления в зоне намеченного радиочастотного воздействия 
- беременность и период лактации.

Радиочастотная абляция вен на сегодняшний день является самым современным и эффективным безоперационным методом, который способен полностью избавить пациента от болезни даже на самых тяжелых стадиях развития. 

Склеротерапия 

Методика по своей эффективности не уступает классической хирургии и позволяет устранить видимые проявления заболевания, при этом не требуется повреждение кожного покрова. Основные преимущества – это отсутствие разрезов на коже, высокий косметический эффект и исчезновение симптомов заболевания. Данный метод используют как для удаления крупных и глубоко расположенных вен, так и для удаления капиллярных сеток. В случае необходимости процедуру можно проводить многократно, хотя практика показывает, что пациентам достаточно одного сеанса. 

Склеротерапия предполагает введение в просвет вены лекарственных средств в жидкой или пенной форме; в результате происходит склеивание стенок сосуда, другими словами – закрытие вены. 
Метод практически безболезненный, продолжительность одного сеанса составляет около 5-10 минут. 

После проведенной процедуры надеваются компрессионные чулки (возможна замена на специальный бандаж или эластичный бинт), это позволит циркулирующей крови не мешать процессу склеивания венозных стенок. 

Преимущества: 
- устранение дефектов без операционного вмешательства 
- исключение шрамов и рубцов 
- безопасность и безболезненность 
- быстрый результат 
- возможность выполнения амбулаторно, без госпитализации 
- пациент может сразу возобновить привычный ритм жизни 

Противопоказания: 
Противопоказаний в склеротерапии на порядок меньше, чем в традиционных хирургических методиках. 
К противопоказаниям относят: 
- аллергия, непереносимость препаратов, используемых в склеротерапии (склерозанты) 
- перенесенный тромбоз, наличие его признаков 
- выраженные признаки атеросклероза 
- инфекционные поражения кожи 
- порок сердца, сердечная недостаточность 
- сахарный диабет 
- беременность и период лактации 

Только после проведенных исследований и данных анамнеза врач-флеболог предлагает подходящий метод лечения. 

Лазерное лечение варикоза (ЭВЛК) 

Эндовазальная Лазерная Коагуляция (ЭВЛК) стала обычной повседневной процедурой для большинства врачей-флебологов. Метод является прекрасной альтернативой традиционным хирургическим операциям и занимает одну из лидирующих позиций лечения варикозных болезней; для него характерны минимальные риски и достаточно быстрый эффект. 

Процедура безболезненна и не требует общего наркоза. Суть процедуры заключается в тепловом воздействии лазерного луча на стенку поражённой вены. 
Сначала проводится местное обезболивание, затем внутрь сосуда вводится световод, при помощи которого происходит воздействие на вену лазерным лучом; лазер склеивает вену, кровоток в ней прекращается, со временем склеенная вена исчезает. 

Длительность операции составляет 40-60 минут. После необходимо надеть компрессионное белье и совершить прогулку 30-40 минут. 

Преимущества 
- устранение дефектов без операционного вмешательства 
- возможность выполнения амбулаторно, без госпитализации 
- пациент практически не чувствует боли 
- выполнение процедуры под местной анестезией, полное исключение общего наркоза, который в некоторых случаях сопровождается различными осложнениями 
- высокий косметический результат 
- лечение не влияет на трудоспособность пациента 
- возможность пойти домой сразу после процедуры 
- исключение шрамов и рубцов 

Противопоказания: 
- перенесенный тромбоз, наличие его признаков 
- атеросклероз 
- тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови, сердечно-сосудистые болезни) 
- беременность и период лактации
- аллергическая реакция на используемые анестетики 

Какой бы метод лечения ни был, он проводится под строгим наблюдением с помощью ультразвукового исследования. Все процедуры проводят опытнейшие специалисты с помощью современных высокотехнологических аппаратов. 

На основании результатов исследования врач-флеболог подберет предпочтительный способ лечения болезни или профилактики ее появления. Помните, что эффективное лечение болезни начинается со своевременного посещения врача. 

Статья подготовлена: главным врачом клиники «Наноэстетик», доктором медицинских наук, профессором, врачом хирургом высшей категории, Махневым Андреем Владимировичем. 

Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 65-94-32
Читайте также