Статья проверена: заместителем генерального директора клиники «Наноэстетик», кандидатом медицинских наук, врачом косметологом, трихологом, Махневой Еленой Андреевной.
Клетки кожи содержат меланин – природный пигмент, поглощающий ультрафиолетовые лучи и защищающий кожу от их вредного воздействия. Под влиянием ультрафиолета меланин вырабатывается значительно активнее, он накапливается в клетках дермы, этим и объясняется появление загара на коже.
В случае избытка ультрафиолетового излучения происходит накопление меланина в различных слоях эпидермиса, что может привести к образованию пигментных пятен. Но бывают случаи, когда проявление пигментации на коже никак не связано с чрезмерным нахождением на солнце.
В чем заключаются причины появления гиперпигментации и какие способы лечения пигментных пятен существуют, разберем в данном материале.
Что такое гиперпигментация?
Гиперпигментацией называется процесс изменения цвета отдельных участков кожи, который обусловлен патологиями или генетической предрасположенностью. Гиперпигментация вызвана избыточным отложением пигмента меланин, именно он приводит к изменению цвета кожи. Пигментация может проявляться как отдельными пятнами, так и не иметь четких очертаний. Пигментации чаще подвержены лицо, плечи и руки, а также область декольте.
С пигментацией сталкивается около 65% жителей планеты, она может проявляться в виде веснушек или родинок, которые совершенно не стесняют своего обладателя. Однако гиперпигментация в виде темных пятен нередко рассматривается как один из признаков старения, поэтому борьба с пигментацией занимает далеко не последнее место в современной косметологии.
Виды пигментации кожи
В зависимости от расположения, размеров и ряда других особенностей выделяют несколько видов гиперпигментации, основными из которых являются веснушки, родинки, мелазмы, лентиго.
- Веснушки (эфелиды)
Самым распространенный вид пигментных пятен небольшого размера, обусловленный наследственной предрасположенностью, не являющийся патологией. Веснушки появляются в детстве, чаще у детей со светлой кожей, что объясняется повышенным образованием меланина у людей с таким фототипом кожи. Веснушки - это многочисленные мелкие, до 2 мм в диаметре, пятна коричневого оттенка; чаще всего проявляются на лице, в зоне декольте, на плечах, предплечьях и тыльной стороне кистей. Становятся более заметными в весенне-летний период, и могут быть практически незаметны или менее заметны в осенне-зимний. Такой вид гиперпигментации обычно проходит бесследно самостоятельно до 30 лет, но может и остаться навсегда.
- Родинки (невусы)
Это доброкачественное образование на коже, имеющее темное окрашивание. Родинка в большинстве случаев представляет собой темную точку на любом участке тела, она может быть коричневого, черного, красного, фиолетового цветов. Коричневые родинки называют пигментными, они состоят из меланоцитов - клеток кожи, вырабатывающих меланин. Родинки красного цвета называются ангиомами - это сосудистые родинки, которые состоят из скопления капилляров и лимфатических узлов. Все родинки имеют разный размер и форму, могут быть выпуклыми или плоскими, также бывают врожденными и приобретенными.
Веснушки и родинки, пожалуй, являются единственным проявлением пигментации, которое может стать элементом привлекательности. Оставить веснушки или бороться с ними – это вопрос эстетических предпочтений только их обладателя. Родинки требуют удаления только в отдельных случаях, когда есть опасность развития злокачественной опухоли – меланомы.
- Мелазмы
Это вид приобретенной гиперпигментации, представляет собой крупные, диаметром более 2 см, коричневые или серые пятна неравномерной формы с четкими границами. При прогрессировании заболевания пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Обычно мелазма появляется на лице и шее, в более редких случаях – на других участках тела, подверженных ультрафиолетовому излучению.
Мелазма чаще встречается у женщин, имеющих смуглый тип кожи, основные причины развития связаны с гормональными нарушениями (в том числе беременность и приемом контрацептивов), ультрафиолетовым облучением, заболеваниями щитовидной железы, приемом различных лекарств (гормональные, противосудорожные препараты).
- Лентиго
Это доброкачественная пигментация, характеризуется коричневыми пятнами небольшого размера, способные сливаться в единый очаг. Выделяют несколько видов лентиго:
- сенильное: возрастная пигментации, для нее характерно наличие хронического заболевания, замедление процессов обмена, нарушение процесса выработки и распределения пигмента меланин;
- юношеское: диагностируется в детстве, связано с нарушением гормонального баланса; светлые пятна могут появиться на любых участках кожи или слизистых оболочек;
- солнечное: пигментация появляется на открытых незащищенных участках кожи вследствие воздействия солнечных лучей.
- Вторичная пигментация
Является воспалительной гиперпигментацией, образования появляются в результате различных повреждений верхнего слоя дермы. Темные пятна могут образоваться после прыщей, порезов, гнойничков; кроме того, результатом такой пигментации может стать непрофессионально проведенный пилинг. Провоцирующим фактором также может стать псориаз (кожное заболевание, проявляющееся в виде красных сухих пятен на теле).
- Лекарственная гиперпигментация
Появление данной пигментации никак не связано с действием ультрафиолетовых лучей, она образуется в результате приема ряда медикаментов. Лекарственная гиперпигментация нередко диагностируется у пациентов с онкологией после прохождения курса химиотерапии.
Такие пятна после отмены приема лекарственных препаратов со временем проходят.
- Невус Беккера
Невус Беккера, или пигментированный волосатый эпидермальный невус – это доброкачественное образование кожи, которому чаще подвержены мужчины. Пигментное пятно склонно покрываться жесткими темными волосами. Точных причин появления не установлено, но к располагающим факторам относят генетические нарушения, внутриутробные патологии, перенесенный стресс. Пятно может достигать больших размеров – диаметром до 20 см, чаще образуется на груди и спине.
- Дерматит Берлока
Такая пигментация является результатом реакции иммунитета на внешние раздражители – парфюм, дезодорант, одеколон. Пятна образуются в местах соприкосновения кожи с раздражителем. Кроме изменения цвета кожи могут наблюдаться такие симптомы, как зуд, припухлость, шелушение.
- Меланоз Риля
Токсическая меланодермия, является профессиональным меланозом, который возникает в результате токсического воздействия на организм продуктов нефти и каменного угля. Кроме этого, к усиленному образованию и накоплению меланина (меланозу) может привести длительный контакт с дегтем и смолой.
Возрастная гиперпигментация кожи
С наступлением определенного возраста выработка меланина в клетках кожи становится чрезмерной, а его распределение неравномерным, это провоцирует образование пигментных пятен. Возрастная пигментация диагностируется после 40 лет или с прекращением менструаций (наступление менопаузы), в этот период в организме наблюдается гормональный дисбаланс.
Выделяют два вида возрастной пигментации – себорейный кератоз и сенильное (старческое) лентиго, упомянутое ранее.
Себорейный кератоз характеризуется коричневыми пятнами небольших размеров, возвышающимися над поверхностью кожи. Пятна образуются в зонах с повышенным количеством сальных желез – лицо, плечи, грудь, спина.
Для старческого лентиго характерны пятна с нечеткими границами размером до 10 мм в диаметре. Старческое лентиго возникает в период гормонального дисбаланса, когда выработка половых гормонов снижена.
Пусковым механизмом является воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей, хоть это и не является прямой причиной формирования возрастной пигментации, поэтому места локализации - это открытые участки кожи.
Причины проявления пигментных пятен на коже
Загар – хоть и основная, но сравнительно безобидная причина, влияющая на появление пигментных пятен. Кроме воздействия ультрафиолета существуют ряд других внешних и внутренних факторов, которые вызывают потемнение отдельных участков кожи.
Гормональные нарушения
Фактор гормонального дисбаланса в организме нередко провоцирует появление пигментных пятен. Нарушение гормонального фона может быть связано с беременностью, послеродовым периодом, менопаузой, нарушением менструального цикла и наличием хронических заболеваний.
Генетический фактор
Одна из причин, способствующих появлению пигментных пятен – это наследственность. Меланоз может быть приобретенным, но чаще он передается генетически.
Ультрафиолетовое облучение
Основной фактор, провоцирующий образование пигментных пятен. Часто такая пигментация проявляется на лице, т.к. кожа здесь более тонкая и уязвимая. Солнечные лучи провоцируют повышенную выработку пигмента меланин, действующего как естественное солнцезащитное вещество. Длительное нахождение на солнце приводит к нарушению нормального процесса выработки пигмента и к формированию пигментных пятен. Воздействие лучей солнца влияет и на уже существующие пятна, делая их более выраженными и темными.
Механические повреждения кожи
Причиной появления пигментации могут стать ожоги, непрофессионально проведенные косметические процедуры, например, химический пилинг или лазерная шлифовка. Также появлению пятен способствуют попытки самостоятельного лечения акне и удаления прыщей на коже. Поствоспалительная гиперпигментация является следствием некоторых хронических заболеваний – псориаз, фурункулез и другие дерматиты.
Возрастные изменения (процесс старения кожи)
Гиперпигментация является следствием естественного старения организма, в том числе и кожи. Гормональный баланс нарушается, синтез меланина повышен, его распределение в кожных слоях неравномерное. Также, появлению пигментных пятен способствует наличие хронических заболеваний.
Хронические болезни
Причинами пигментации являются эндокринные патологии, нарушения работы щитовидной железы и ряда других органов (яичники, желчный пузырь, печень и др.).
Прием медикаментов
Длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов может спровоцировать пигментацию. Компоненты, содержащиеся в медикаментах, способны накапливаться в организме и воздействовать на синтез пигмента меланин. К препаратам, повышающим риск образования пигментных пятен, относят антибиотики группы тетрациклинов и эритромицинов, антидепрессанты, диуретики, снотворные и седативные, ряд нестероидных противовоспалительных препаратов.
Длительный стресс
Кроме того, что меланоциты выполняют функцию защиты кожи от ультрафиолетовых лучей, они также взаимосвязаны со всеми остальными клетками кожи и нейроимунной системы. Любые нестабильные и стрессовые состояния могут привести к пигментации.
Симптомы гиперпигментации
Основным симптомом гиперпигментации является образование темных пятен на различных участках кожи; пятна могут иметь разную форму и оттенок. Так, веснушки обычно проявляются на лице (нос, щеки, скулы, лоб), имеют светло-золотистый или коричневый оттенок. Веснушки становятся темнее в периоды солнечной активности.
Мелазма представляет собой крупные темные пятна неравномерной формы с отчетливыми границами. Такие пятна способны сливаться в одну темную область.
Мужчины чаще подвержены гиперпигментации, которая называется Невус Беккера, она представляет собой темное пятно на коже, покрытое волосами. Пятно может достигать крупных размеров - до 20 см в диаметре, чаще образуется на груди и спине.
В зависимости от вида пигментации пятна могут быть малых, средних и крупных размеров, коричневых или серых оттенков с четкими или неровными границами. Чаще всего пигментации подвержены открытые участки тела: область лица, кисти рук, предплечья, плечи, реже встречаются на внутренней части бедра.
Как правило, гиперпигментация не вызывает физического дискомфорта: зуда, жжения и других неприятных проявлений быть не должно. Если наблюдаются уплотнения, выпуклость или изменение цвета – необходимо обратиться к врачу для исключения злокачественных образований.
Опасность пигментных пятен. Осложнения
В большинстве случаев гиперпигментация – это безопасное явление, доставляющее только косметический дискомфорт. Но есть и риски, основным из которых является меланома. Меланома – это злокачественная опухоль (рак кожи), которая возникает из пигментных клеток кожи и быстро дает злокачественные клетки - метастазы. Меланоме может быть подвержен каждый, не зависимо от пола и возраста, поэтому очень важно вовремя обратить внимание на изменения, происходящие с пигментацией.
Факторы, характерные для меланомы:
- болезненные ощущения, зуд, жжение в области пигментного пятна;
- стремительное увеличение в размерах образования;
- потемнение цвета, наличие красного оттенка, неравномерность тона;
- неровность и размытость краев;
- покраснение области вокруг пигментации.
Кроме того, пигментные пятна могут говорить о наличии каких-либо заболеваний, требующего обязательного лечения.
К какому врачу обращаться
Проблемами гиперпигментации занимается дерматолог или косметолог-дерматолог. После выявления причин образования пигментных пятен пациенту может понадобиться консультация терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, онколога.
Лечение (удаление) пигментных пятен
Лечение пигментных пятен предполагает механическое удаление структур, в которых содержится повышенный уровень пигмента, и подавление выработки меланина. Чтобы добиться положительного результата в вопросах лечения, важно определить причину пигментации, для этого необходим сбор анамнеза, определение периода появления пятен, сопутствующих заболеваний и других провоцирующих факторов.
Врач-дерматолог обязательно выясняет, не принимает ли пациент лекарства, усиливающие пигментацию, не предпринимались ли попытки самостоятельного лечения в домашних условиях, и какие были результаты.
Диагностика дерматологом предполагает использование ряда аппаратных методик, например, исследование с помощью дерматоскопа – это прибор для обследования всех слоев кожи, состоящий из луп с 20-тикратным увеличением. Также возможно исследование лампой Вуда – диагностический прибор, издающий ультрафиолетовые лучи, под воздействием которых кожа подсвечивается разными цветами; с его помощью определяется глубина залегания пигмента. Диагностика заболевания может предполагать использование такой аппаратной методики исследования кожи, как CLSM – конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая предполагает изучение особенностей дермальных структур на клеточном уровне.
Стоит ли говорить, что попытки лечения в домашних условиях без определения причин образования пятен далеко не всегда приводит к желаемому результату? Если же пациент предпочитает лечиться в домашних условиях, все-таки рекомендована предварительная консультация дерматолога.
Лечение пигментных пятен в домашних условиях
Попытки осветлить темные пятна в домашних условиях – это, пожалуй, один их немногих случаев, когда дерматологи не препятствуют самолечению, потому что правильный домашний уход, особенно если он выполняется в комплексе с иными косметическими процедурами, действительно может помочь. Помните, что только врач косметолог или врач дерматолог могут правильно подобрать косметический уход. В современной медицине существует огромный выбор кремов, лосьонов, мазей и лекарственных средств, которые продаются без рецептов, но то, что помогло в одном случае, может быть абсолютно бесполезным в другом.
Пилинг
Химические пилинги лица разных составов - это процедура, которая характеризуется интенсивным отшелушиванием кислотами ороговевших клеток кожи, вследствие этого начинается стимуляция процессов обновления кожи. Таким образом, с помощью пилинга верхние слои кожи постепенно обновляются, вместе с чем удаляются пигментные пятна.
В состав пилинга помимо действующей кислоты (азелаиновая, гликолевая, миндальная и др.) входят дополнительные компоненты, которые обладают отбеливающими и лечебными свойствами, поэтому процедура пилингов являются одними из самых эффективных для лечения гиперпигментации.
Кроме того, что пилинги помогают эффективно избавиться от пигментных пятен, они также стимулируют выработку таких компонентов, как гиалуроновая кислота, коллаген и эластин, отвечающих за структуру и состояние кожи. После курса процедур наблюдается улучшение общего состояния кожи, разглаживание мелких морщинок и следов от угревой сыпи.
Профессиональные пилинги, которые проводят в косметологиях, действуют в более глубоких слоях дермы, поэтому являются более эффективными. Чтобы избежать ожогов и других неприятных последствий и осложнений, процедура должна проводиться профессиональным косметологом с соблюдением всех необходимых мер.
Мезотерапия и биоревитализация
Обе процедуры предполагают инъекционное введение препаратов в слои кожи. Курс мезотерапии основан на введении коктейлей, в составе которых содержатся витамины, природные антиоксиданты и экстракты, гиалуроновая кислота и другие высокоэффективные составляющие. Для процедуры биоревитализации характерно введение препаратов гиалуроновой кислоты, дополнительно обогащенных аминокислотами и витаминами.
Действующие вещества вводимых препаратов стимулируют процессы обмена и регенерации тканей, а также вывода токсинов, в результате кожа восстанавливается, становится упругой, следы воспаления и пигментные пятна исчезают.
Фототерапия (IPL-терапия)
Современная технология, которая основана на использовании светового импульса высокой интенсивности и его воздействии на глубокие слои кожи. Процедура осуществляется при помощи современного аппарата с уникальными лазерными модулями. Лазерный луч воздействует на определенные зоны лица, требующие коррекции, здоровые окружающие ткани не подвергаются действию аппарата.
Процедура стимулирует процессы восстановления, результат после курса фототерапии – устранение гиперпигментации и видимых возрастных изменений, выравнивание тона лица и устранение признаков постакне, разглаживание морщин и повышение упругости кожи.
Процедура фототерапии не является инвазивной, поэтому период восстановления не требуется. Возможно кратковременное покраснение кожи, которое проходит через несколько часов.
Лазерные процедуры
Процедуры с использованием лазера предполагают воздействие светом высокой энергии на поврежденные зоны; проникновение луча осуществляется в поверхностные и в глубокие слои кожи.
Устранение пигментных пятен успешно осуществляется с помощью фракционного лазерного омоложения (фототермолиз). Воздействие на кожу осуществляется при помощи лазерных лучей, проникающих в кожу и запускающих процесс формирования микротермальных лечебных зон с заданной плотностью и глубиной. Лазерные лучи осуществляют точечный нагрев групп клеток с мгновенным удалением воды; процесс регенерации активизируется мгновенно, слой дермы восстанавливается с увеличенным объемом коллагена. После процедуры кожа обновляется, тон выравнивается, морщинки разглаживаются, возрастные пигментные пятна удаляются, овал лица подтягивается.
Лазерные процедуры являются безопасными и максимально эффективными; к сожалению, существуют пятна, с лечением которых ни один метод, кроме лазерных процедур, не справится. Лазерный луч оказывает влияние только на определенные зоны, не повреждая здоровые участки кожи, он безопасен и не доставляет неприятных болезненных ощущений. Лазерные методы лечения эффективны в самых сложных случаях и способны справиться даже с самой глубокой гиперпигментацией.
Как предотвратить образование пигментных пятен. Профилактика.
Самый основной пункт в вопросах профилактики пигментных пятен – это защита от ультрафиолетового воздействия, кожу нужно защищать от солнца даже в зимний период. Кроме этого, важно периодически сдавать анализы и проходить профилактические обследования, чтобы исключить наличие хронических заболеваний, способных провоцировать появление пигментации.
- используйте солнцезащитные кремы с высокой степенью защиты;
- надевайте головные уборы, закрывающие лицо и защищающие кожу от солнца;
- избегайте нахождения на улице в период высокой солнечной активности – с 12-00 до 16-00;
- нормализуйте питание, добавьте в рацион продукты, богатые витамином C, откажитесь от кофе;
При первых признаках пигментации на коже посетите дерматолога. Раннее обращение за помощью значительно упрощает процесс борьбы с пигментными пятнами.
Записаться на прием к косметологу-дерматологу в центр многопрофильной медицины "Наноэстетик" вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 55-55-44.
